Сайт может отображаться некорректно, поскольку вы просматриваете его с устаревшего браузера Internet Explorer (), который больше не поддерживается Microsoft.
Рекомендуем обновить браузер на любой из современных: Google Chrome, Яндекс.Браузер, Mozilla FireFox.
Переносная система томосинтеза

Переносная система томосинтеза

Рентгеновский цифровой томосинтез (DT) – это новый метод обследования в ветеринарной медицине. По простоте проведения обследований, DT близок к цифровой рентгенографии (DR), а по эффективности, он близок к компьютерной томографии (КТ). Развитие методов рентгеновского обследования ведёт к увеличению количества измеряемых параметров диагностических изображений. DT предоставляет новые возможности как для рассмотрения, так и для измерения параметров слоёв изображений.

Новая система томосинтеза для конного рынка – это первый в мире диагностический передвижной рентгеновский аппарат для обследования лошадей при использовании метода цифрового томосинтеза. Она воплощает в жизнь принцип – не вести коня на КТ, а привезти CT к коню.

Во время обследования лошадь спокойно стоит на сухой твёрдой поверхности, а оператор устанавливает ЭТ-устройство в желаемое положение (Рисунок b, c).

Во время процедуры сканирования рентген-генератор двигается внутри ET-портала в течение 2,5 … 3,2 с. Во время сканирования динамический цифровой рентген-приёмник (DDR) генерирует 85 … 120 рентген-изображений (проекций) обследуемой части лошади, сделанных под разными углами. Полученные рентген-изображения передаются на компьютер. Далее проводится томографическая реконструкция и картирование около 150 … 340 рентген-слоёв параллельно с плоскостью детектора.

Изображения в поперечном срезе при томосинтезе

По внешнему виду, изображения слоёв в системе с томосинтезом (DT) отличаются от цифровых рентген-изображений (DR) и CT-изображений. Рассмотрение врачом DT-изображений похоже на рассмотрение оптических изображений при использовании микроскопа или бинокуляров. В этих случаях, применяется фокусирование по глубине. На DT-изображении фиксируется чёткое рентген-изображение слоя на определённой глубине и ослабленные дефокусированные изображения примыкающих слоёв.

Наличие дефокусированных примыкающих слоёв на DT-изображении даёт возможность оператору легко обследовать обследуемый объект по его глубине. Таким же образом, видение человека в повседневной жизни. Следовательно, последовательность DT-изображений слоёв более привычна, чем последовательность CT-срезов. К тому же, DT-изображения от системы томосинтеза имеют приблизительно в два раза больше деталей, по сравнению с изображениями традиционных CT-сканеров.

Анализ слоёв диагностической последовательности DT-изображений имеет большие преимущества, по сравнению с анализом DR-изображений.

Качество изображения при томосинтезе

Врач может посмотреть на оригинальные рентген-изображения DDR, но намного удобнее анализировать изображения после томографической реконструкции. Наличие слоёв томосинтеза даёт возможность:

  • Удобно демонстрировать указанные возможности на примере изображений фантома сустава конечности какого-либо большого животного. Такой фантом имеет настоящие кости и хрящи сустава, а также дополнительные тест-объекты, имитирующие различные виды патологий, встречающихся при различных повреждениях и заболеваниях в суставах конечностей лошадей, рассматривать объект обследования в виде последовательности слоёв изображения отдельных частей, сфокусированных на разной глубине;
  • Рассматривать детали объекта с контрастным веществом в несколько раз больше, чем контраст деталей объекта на рентген-изображении;
  • Измерять пространственные размеры объектов без ошибок геометрического увеличения;
  • Измерять глубину определённой части объекта по количеству слоёв;
  • Оценивать рентгеновскую плотность объекта в определённом слое, учитывая влияние ослабленных дефокусированных изображений примыкающих слоёв;
  • Измерять уровень насыщенности маленьких структурных элементов в определённом слое.

Во время рассмотрения и измерений используется интерфейс пользователя, в котором есть основные окна: «База данных», «Радиография» и «Томография». Эти окна определяют основные режимы работы пользователя: подбор пациентов и изображения для диагностики, анализ рентген-изображений и анализ результатов томосинтеза.

Во время диагностирования новой системой, можно не только субъективно рассматривать изображения томографических слоёв, но также и проводить объективные измерения. Согласно результатов одного сканирования, можно оценить размер патологий по всем трём координатам, рентгеновскую плотность и её гетерогенность. Измерения создают доказательную базу для диагностики

ЭКСПЕРТНОЕ МНЕНИЕ: Томосинтез, новая революция в рентгенологической 3D диагностике

Кандидат наук, лиценциат по ветеринарии Таис Рибера. Дипломированный специалист по ветеринарии Джоана Рамос, лиценциат по ветеринарии, магистр наук, с дипломом от ECVS/ACVS Мигель A. Вальдес. Лечебно-диагностический центр Ла Экина (Малага), Испания.

Конский томосинтез, является своеобразной вехой на пути томографической диагностики лошадей. Это адаптация трехмерной маммографии (томосинтеза) из медицины человека. Этот метод дополняет рентгенографическую маммографию и состоит в получении нескольких двумерных рентгенологических изображений с низким излучением, параллельных детектору, что позволяет избежать наложения анатомических структур и позволяет более точно определить трехмерное местоположение поражений молочной железы. Наш центр является первым в Европе, установившим эту технологию. Мы описываем сравнение между обычной рентгенографией, томосинтезом и в некоторых случаях магнитно-резонансной томографией (МРТ).

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Техника: TSE выполняется с лошадью в сезон и под седацией. Он состоит из лёгкого полупортативного короба (1,20x70x60 см) весом 48 кг с рентгеновским генератором, который движется по моторизованному рельсу. Выполняются 339 рентгенографических проекций в течение 5 секунд, в то время как генератор движется горизонтально на рельсе с постоянной скоростью, вращаясь по дуге в 20º. Набор снимков захватывается высокоскоростным томографическим детектором передачи данных и восстанавливается на компьютере с программным обеспечением, которое восстанавливает 339 монопланарных срезов толщиной 1,6 мм каждый. Детектор и генератор закреплены дуговой системой и намагниченой опорой (рисунок 1).

Трехмерность изученной анатомической структуры наблюдается при прохождении по последовательным срезам. Перекрытие сведено к минимуму и позволяет последовательно подходить к различным анатомическим структурам, что облегчает пространственное расположение и диагностическую интерпретацию поражений, получая трехмерное восприятие картины.

Области, которые могут быть изучены, это голова (до 44 см в ширину) и все дистальные области конечностей от голени и дистального радиуса. Возможные проекции: латерально-латеральная (L-L) головы; латерально-медиальная стандартная (LM) или сгибательная (сгибательная LM), дорсоладонная/подошвенная (DP) и косые (дорсомедиальная-ладонно/подошвенная и дорсолатеральная-ладонно/подошвенная медиальная) конечностей в дополнение к DP 45º копыта (челночная кость и третья фаланги), используя подоблок чтобы расположить копыто. Для этой последней проекции желательно удалить подкову и хорошо очистить подошву, чтобы минимизировать возможные помехи от неё или гравия, который мог остаться, и получить оптимальное качество изображения и правильную рентгенологическую интерпретацию.

Для изучения головы в системе имеется гидравлический стол, который позволяет поднимать машину на высоту головы лошади. В этих случаях для минимизации помех из-за присутствия металла в обычных уздечках, надевается верёвочная уздечка.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Собраны истории 35 наблюдений, выполненных за последние 3 месяца. Лошади были разных пород (поло, испанская спортивная лошадь, андалузская лошадь, центрально-европейские, англо-арабские лошади), родов, пригодности (поло, для конкура, выездки, морфологические, прогулочные) и возрастов (от 1 недели жизни до 27 лет). Всего было изучено 4 головы, 2 запястья, 4 плюсневых кости, 6 путовых суставов, 6 пястных костей и 8 копыт. Во всех случаях проводилось рентгенографическое исследование с беспроводным DR, и в 4/8 случаев с патологией в копыте оно дополнялось исследованием МРТ.

Средняя продолжительность исследований составляла приблизительно 15 минут на область, при этом обычно делалась одна или две области на лошадь. Средняя продолжительность экзамена головы составляла 10 минут.

Ни в одном из 35 проведенных исследований не было зарегистрировано ни одного инцидента или проблем управления. Диагностированы следующие патологии: корневые инфекции зубов, цементома (головы); остеоартроз (ОА) в различных суставах; сагиттальный перелом первой фаланги, дегенерация в челночной кости, авульсия челночной кости в начале непарной связки, щель в челночной кости в области начала непарной связки, остит в области третьей фаланги, очаговая минерализация внутреннего пальцевидного сухожилия сгибателя, рассекающий остеохондроз osteocondritis dissecans (OCD) сложный в интерпретации для рентгенографии, хронический перелом таранной кости, перелом третьей плюсневой кости и экзостоз 2-й и 4-й пястной/плюсневой кости и остеохондральная фрагментация (перелом «чип»). У 4 лошадей мы смогли дополнить исследование МРТ, что позволило подтвердить рентгенологические результаты полученные в TSE и диагностическое превосходство TSE по сравнению с классической цифровой рентгенографией.

Во всех клинических наблюдениях TSE добавил некоторые рентгенологические данные, представляющие клинический или хирургический интерес, не заметный или сомнительный для классической рентгенографии. В исследованиях конечностей, как правило, необходимы только две проекции (LM и DP). Однако в некоторых конкретных случаях, таких как патологии рудиментов, рекомендуется также выполнить обе косые проекции. Невозможно сделать проксимодистальную проекцию (skyline). Также не доступны проксимальные анатомические области, такие как колени, шея, спина или таз.

Помехи, вызванные наличием винтов, бандажа или стекловолокна, не являются ограничивающим фактором для рентгенологической оценки. В TSE структуры не накладываются друг на друга, что позволяет исследовать топографически каждую анатомическую структуру в разрезе без перекрытия. Из-за этого качество снимка и точность диагностики выше, в сравнении с прямой цифровой рентгенографией. В 4 из 8 случаев с патологией копыта, в которых мы смогли дополнить исследование МРТ, было подтверждено, что рентгенологические признаки, наблюдаемые исключительно в TSE, подтверждаются.

ОБСУЖДЕНИЕ/ЗАКЛЮЧЕНИЕ

TSE предполагает новую технику томографической диагностики, дополняющей цифровую рентгенографию, и функции, которые до настоящего времени могли быть достигнуты только с помощью компьютерной аксиальной томографии (КТ) или МРТ. Это позволяет быстро и под седацией получить набор серийных рентгенологических снимков, которые после их реконструкции позволяют избежать костного перекрытия различных анатомических структур в этой же плоскости и позволяют детально определить местоположение, а заодно и получить пространственное видение конкретного поражения, что повышает тем самым точность диагностики, вместе с клиническими показателями.

TSE является полупереносным и пригодным для перевозки, имеет транспортируемые размеры для пикапа (Рисунок 1). Его использование практично и быстро, и до нынешнего момента не было зарегистрировано никаких инцидентов с лошадьми. Интерпретация изображений в целом не требует какой-либо помощи со стороны внешнего специализированного персонала и нуждается в весьма кратком периоде обучения. Это гораздо более дешевый инструмент, чем КТ, которым можно воспользоваться немедленно в тех же сооружениях, где находится пациент, и его приобретение не предполагает дополнительных затрат на расходные материалы или специальное техническое обслуживание.

Излучение, испускаемое при каждом облучении, логически больше, чем от обычной цифровой рентгенографии, но также и намного меньше, чем испускаемое при КТ. Излучение, получаемое персоналом, намного меньше, чем получаемое пациентом, потому что мощный магнит, который удерживает детектор, позволяет, чтобы никто не держал его во время получения снимков (Рисунок 1). Показания дозиметров наших сотрудников не зарегистрировали увеличения.

TSE не намеревается заменить цифровую рентгенографию, но улучшить ее диагностические возможности в тех случаях, когда результаты рентгенологических исследований не дают окончательных выводов. Использование этого метода особенно рекомендуется для получения более точной диагностики патологий головы, таких как альвеолярные инфекции с поражением пазух, переломов нижней/верхней челюсти или лобной/носовой кости, дистальных патологий пальца (подотрохлеит или навикулярный синдром, особенно челночной кости и третьей фаланги). Это особенно информативно при определении конфигурации переломов без смещения, положения свободных сколов в суставе или приставших к капсуле, суставного пространства в трехмерном восприятии и оценки зазора между кортикальной костью и фрагментами в случае экзостоза и секвестров.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ/КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

TSE — это мощный инструмент томографической диагностики, дополняющий цифровую рентгенографию, с использованием конечностей и головы, что позволяет получать трехмерную информацию, которую до сих пор предлагала только КТ. Возможность выполнения этого экзамена «in situ», в других больницах, конных и соревновательных зонах, на станции под седацией и в немедленной форме, делает его очень полезным инструментом рентгенологической диагностики для полевой клиники, предоставляя информацию до сих пор эксклюзивную для других более продвинутых и менее экономически доступных методов.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. The first portable tomosynthesis system for equine market. lusoelectronics.com> Brochure_ET_Luso Services and Rimtech, 2019. EqueTom Brochure.(pdf)
  2. Equetom-Portable Equine Tomosynthesis System. veterinary-imaging.com. Universal Medical Systems. 2019
  3. Arlette Elizalde Pérez. Tomosíntesis mamaria: bases físicas, indicaciones y resultados. Departamento de Radiología, Clínica Universidad de Navarra, Pamplona, España. Vol.28. n.1, pp39-45,

 

 

 

Рисунок 1: (слева) Пациент во время осмотра межфалангового участка и копыта левой грудной конечности в латеромедиальной проекции. Обратите внимание: дуга удерживает детектор, тем самым убирая необходимость того, чтобы ассистент удерживал детектор в нужной позиции. (справа) Аппарат томосинтеза во время транспортировки в обычной легковой машине.

 

Качество изображения при томосинтезе

Врач может посмотреть на оригинальные рентген-изображения DDR, но намного удобнее анализировать изображения после томографической реконструкции. Наличие слоёв томосинтеза даёт возможность:

  • Удобно демонстрировать указанные возможности на примере изображений фантома сустава конечности какого-либо большого животного. Такой фантом имеет настоящие кости и хрящи сустава, а также дополнительные тест-объекты, имитирующие различные виды патологий, встречающихся при различных повреждениях и заболеваниях в суставах конечностей лошадей, рассматривать объект обследования в виде последовательности слоёв изображения отдельных частей, сфокусированных на разной глубине;
  • Рассматривать детали объекта с контрастным веществом в несколько раз больше, чем контраст деталей объекта на рентген-изображении;
  • Измерять пространственные размеры объектов без ошибок геометрического увеличения;
  • Измерять глубину определённой части объекта по количеству слоёв;
  • Оценивать рентгеновскую плотность объекта в определённом слое, учитывая влияние ослабленных дефокусированных изображений примыкающих слоёв;
  • Измерять уровень насыщенности маленьких структурных элементов в определённом слое.

Во время рассмотрения и измерений используется интерфейс пользователя, в котором есть основные окна: «База данных», «Радиография» и «Томография». Эти окна определяют основные режимы работы пользователя: подбор пациентов и изображения для диагностики, анализ рентген-изображений и анализ результатов томосинтеза.

Во время диагностирования новой системой, можно не только субъективно рассматривать изображения томографических слоёв, но также и проводить объективные измерения. Согласно результатов одного сканирования, можно оценить размер патологий по всем трём координатам, рентгеновскую плотность и её гетерогенность. Измерения создают доказательную базу для диагностики

Система рентгеновская цифровая для ветеринарии РЕЦИС-ВЕТ Система рентгеновская цифровая для ветеринарии РЕЦИС-ВЕТ

Ветеринарный цифровой рентгеновский аппарат с   сенсорным экраном управления и отображения.

Цифровой рентгеновский комплект ЛАБРАДОР Цифровой рентгеновский комплект ЛАБРАДОР

Цифровой малодозовый рентгеновский комплект для крупных животных

Цифровой рентгеновский комплект МЕЙН-КУН Цифровой рентгеновский комплект МЕЙН-КУН

Цифровой малодозовый рентгеновский комплект для мелких и средних животных

3D томограф 3D томограф

 Универсальный рентгеновский аппарат с 3D томографией, рентгенографией и рентгеноскопией

Закажите ветеринарное оборудование в рассрочку под 0%

  • Предложим несколько вариантов необходимого оборудования под ваши площадь и бюджет.
  • Расскажем о скидках для постоянных клиентов.
  • Предоставим предварительный расчет стоимости аппаратуры.
Свяжитесь с нами:
+7 (495) 786-01-98
Оставьте заявку
– менеджер перезвонит вам в течение 15 минут (в рабочее время).